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海船員〔2017〕300?號(hào)

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交通運(yùn)輸部海事局關(guān)于印發(fā)《特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)、

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考試和發(fā)證辦法》的通知

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各省、自治區(qū)、直轄市地方海事局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)海事局，各直屬海事局：

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為規(guī)范特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)、考試和發(fā)證，保障水上人命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)江海聯(lián)運(yùn)發(fā)展，現(xiàn)將《特定航線江

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海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)、考試和發(fā)證辦法》印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

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交通運(yùn)輸部海事局

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2017 年?6 月?12 日

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特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)、考試和發(fā)證辦法

第一條 為促進(jìn)江海聯(lián)運(yùn)服務(wù)長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展，保障特定航

線江海直達(dá)船舶航行和作業(yè)安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)船員培訓(xùn)管理規(guī)則》《中華人民共和國(guó)海船船員適任考試和發(fā)證規(guī)則》《中華人民共和國(guó)內(nèi)河船舶船員適任考試和發(fā)證規(guī)則》等規(guī)定，制定本辦法。

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第二條 本辦法適用于特定航線江海直達(dá)船舶船員的培訓(xùn)、

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考試和發(fā)證活動(dòng)。

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第三條 本辦法所稱特定航線江海直達(dá)船舶系指《特定航線

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江海直達(dá)船舶法定檢驗(yàn)暫行規(guī)則》定義的船舶。

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第四條 海船船員在特定航線江海直達(dá)船舶上任職，應(yīng)當(dāng)持

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有相應(yīng)的海船船員適任證書，船長(zhǎng)、駕駛員還應(yīng)當(dāng)依據(jù)《海船船員內(nèi)河航線行駛資格證明培訓(xùn)、考試和發(fā)證辦法》，取得長(zhǎng)江干線相應(yīng)航線的《海船船員內(nèi)河航線行駛資格證明》。

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內(nèi)河船舶船員在特定航線江海直達(dá)船舶上任職，除具備相應(yīng)內(nèi)河航線的船員適任資格外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法取得《特定航線江海直達(dá)船舶船員行駛資格證明》（以下簡(jiǎn)稱《資格證明》）。

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第五條 中華人民共和國(guó)海事局負(fù)責(zé)特定航線江海直達(dá)船

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舶船員培訓(xùn)、考試和發(fā)證工作的統(tǒng)一管理。

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中華人民共和國(guó)上海海事局、浙江海事局、長(zhǎng)江海事局、江蘇海事局具體實(shí)施《資格證明》培訓(xùn)、考試和發(fā)證工作。

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第六條《資格證明》應(yīng)載明以下信息：

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（一）證書編號(hào)；

（二）持證人姓名、照片；（三）適用航線；

（四）初次領(lǐng)證日期;

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（五）有效期起止日期；（六）簽發(fā)日期；

（七）簽發(fā)機(jī)關(guān)名稱。

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《資格證明》有效期５年，具體格式見附件 1。

第七條 《資格證明》編號(hào)由四個(gè)大寫英文字母和五個(gè)阿拉

伯?dāng)?shù)字組成。

（一）第一、二位為英文字母 ZN，表示為《資格證明》；（二）第三、四位英文字母，表示發(fā)證機(jī)關(guān)代碼；

（三）第五至九位為《資格證明》簽發(fā)序號(hào)，由發(fā)證機(jī)關(guān)自行編排。

第八條 申請(qǐng)《資格證明》培訓(xùn)的內(nèi)河船員應(yīng)當(dāng)持有船員服

務(wù)簿，船長(zhǎng)、輪機(jī)長(zhǎng)、駕駛員和輪機(jī)員，還應(yīng)當(dāng)持有相應(yīng)類別、職務(wù)、航線的內(nèi)河船舶船員適任證書。

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申請(qǐng)《資格證明》培訓(xùn)的內(nèi)河船長(zhǎng)、駕駛員應(yīng)當(dāng)在最近五

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年內(nèi)累計(jì)擔(dān)任相應(yīng)職務(wù)不少于 24?個(gè)月；普通船員應(yīng)當(dāng)在最近五年內(nèi)累計(jì)擔(dān)任相應(yīng)職務(wù)不少于 12?個(gè)月。

第九條 《資格證明》培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)按照《特定航線江海直達(dá)船

舶船員培訓(xùn)大綱》（見附件 2）的要求進(jìn)行。

第十條 申請(qǐng)《資格證明》的內(nèi)河船長(zhǎng)和駕駛員，通過考試

后需在特定航線江海直達(dá)船舶上完成至少 2?個(gè)月且不少于 10?個(gè)

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航次的見習(xí)。

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申請(qǐng)《資格證明》的內(nèi)河輪機(jī)長(zhǎng)、輪機(jī)員和普通船員，通過考試后需在特定航線江海直達(dá)船舶上完成不少于 2?個(gè)航次的見習(xí)。

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第十一條 申請(qǐng)《資格證明》應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

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（一）申請(qǐng)表（見附件 3）；（二）船員服務(wù)簿及其復(fù)印件；

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（三）滿足本辦法第十條見習(xí)要求的相應(yīng)證明材料。

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第十二條《資格證明》考試成績(jī)以?100?分為滿分，及格分

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數(shù)為 80?分，考試成績(jī)自公布之日起 3?年內(nèi)有效。

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考試不及格者，可以自初次考試之日起一年內(nèi)補(bǔ)考 2?次，過期者應(yīng)當(dāng)重新參加培訓(xùn)并通過考試。

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第十三條 持有《資格證明》的內(nèi)河船舶船員，應(yīng)當(dāng)在其有效期的最后 12?個(gè)月內(nèi)，向主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)儆行В辉谟行趦?nèi)未申請(qǐng)?jiān)儆行Щ虿粷M足再有效條件的，應(yīng)當(dāng)重新參加相應(yīng)的培訓(xùn)

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并通過考試。

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第十四條 申請(qǐng)《資格證明》再有效應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

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（一）最近 5?年內(nèi)在特定航線江海直達(dá)船舶上擔(dān)任相應(yīng)職務(wù)不少于 12?個(gè)月；

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（二）最近 5?年內(nèi)未發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任的較大及以上等級(jí)事故。

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第十五條 本辦法未盡事宜，按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

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第十六條 本辦法自?2017?年?7?月?1?日起實(shí)施。《關(guān)于長(zhǎng)江

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至上海洋山深水港區(qū)特定航線船員簽注有關(guān)事項(xiàng)的通知》（海船員〔2009〕189?號(hào)）同時(shí)廢止。

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附件：1.特定航線江海直達(dá)船舶船員行駛資格證明（樣式）

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2.特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)大綱

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3.特定航線江海直達(dá)船舶船員行駛資格證明申請(qǐng)表

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附件 1

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特定航線江海直達(dá)船舶船員行駛資格證明（樣式）

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編號(hào)：

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簽發(fā)機(jī)構(gòu)：中華人民共和國(guó)**海事局（印章）

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簽發(fā)日期：年 月 日

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附件 2

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特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)大綱

船員海上安全知識(shí)（24?課時(shí)）

一、個(gè)人求生和精通艇筏

（一）海上求生概述及救生設(shè)備（二）應(yīng)變部署的程序

（三）棄船時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)

（四）在水中時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)（五）海上求生和獲救

（六）救生艇和救生筏

（七）救生艇、筏的施放裝置，救生艇施放與回收，登乘設(shè)備與登乘方法

（八）棄船后救生艇筏的*縱、棄船后救生艇筏的管理、棄船后對(duì)求生者施救、棄船后對(duì)求生者急救

二、防火和滅火

（一）海船的特點(diǎn)與火災(zāi)的關(guān)系

（二）海船安全防火控制和滅火程序（三）海船火災(zāi)預(yù)防和船員基本要求（四）燃燒三要素和燃燒類型

（五）火的分類和火災(zāi)的蔓延

（六）滅火劑和常用滅火器、常用消防器材（七）海船火災(zāi)探測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)

（八）海船固定水滅火系統(tǒng)、泡沫滅火系統(tǒng)、二氧化碳滅火系統(tǒng)、干粉滅火系統(tǒng)

（九）海船消防應(yīng)變組織和消防演習(xí)

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（十）船舶海上滅火原則和滅火戰(zhàn)斗行動(dòng)要求（十一）船舶海上滅火程序和滅火指揮

（十二）海船各部位火災(zāi)的撲救

（十三）船舶海上滅火安全和注意事項(xiàng)

三、基本急救

（一）海上常用的急救措施

（二）海上在緊急情況下應(yīng)采取的措施以及對(duì)受傷的原因、性質(zhì)、范圍做出迅速、合理的診斷和治療（包括溺水的搶救；燒傷、凍傷、電擊傷的搶救治療，骨折的處理，人工呼吸，心臟按壓的方法，外傷及止血的處理方法；中暑、休克、中毒、昏厥等的處理）

（三）海上常見急癥的處理

（四）海船急救藥箱與常見急救藥品的使用四、個(gè)人安全和社會(huì)責(zé)任

（一）熟悉各種緊急情況下的應(yīng)變部署

1.海船應(yīng)變部署表/應(yīng)急計(jì)劃基本知識(shí)

2.聽到緊急警報(bào)后的行動(dòng)

3.逃生路線

4.船內(nèi)應(yīng)急通信

（二）緊急情況的預(yù)防與控制

1.船舶的海上安全評(píng)估

2.海上安全教育和培訓(xùn)

（三）船上安全作業(yè)

1.海上遵守安全作業(yè)方法的重要

2.船上安全*作規(guī)章

3.疲勞對(duì)作業(yè)安全的影響

4.加強(qiáng)船員日常安全教育和進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的重要性

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航海業(yè)務(wù)（136?課時(shí)）

一、特定航線、港區(qū)概況及轄區(qū)有關(guān)水上安全管理規(guī)定（一）長(zhǎng)江口水域、洋山港、寧波、舟山港區(qū)和海域水文氣象

（二）特定航線附近海域礙航物、禁航區(qū)域、橋區(qū)、漁區(qū)、海底管線、錨地等

（三）長(zhǎng)江口水域、洋山港、寧波、舟山港水上安全管理的規(guī)定和制

度

二、航海學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（一）海圖

1．航用海圖知識(shí)

2．航用海圖作業(yè)與改正

（二）航標(biāo)

1．海上航標(biāo)種類與作用

2．中國(guó)海上浮標(biāo)系統(tǒng)的種類與特征

3．洋山深水港區(qū)、寧波舟山港區(qū)及其附近所經(jīng)海域助航標(biāo)志

（三）航海圖書資料

1．船上必需備有的航海圖書資料

2．航海圖書資料的應(yīng)用、保管與改正

3．航海通告、航行警告和船舶定線資料的出版、發(fā)布、作用及其用法

（四）陸標(biāo)定位基礎(chǔ)

1．真方位

2．羅經(jīng)觀測(cè)定位及海圖作業(yè)

3．雷達(dá)觀測(cè)定位及海圖作業(yè)

（五）雷達(dá)導(dǎo)航

1．雷達(dá)導(dǎo)航方法

2．雷達(dá)導(dǎo)航注意事項(xiàng)

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3．雷達(dá)導(dǎo)航設(shè)備的局限性。（六）衛(wèi)星導(dǎo)航儀的使用方法（七）沿岸航行

1．沿岸航線擬定的原則2．受限水域的航線設(shè)計(jì)3．沿岸航行注意事項(xiàng)?

4. 復(fù)雜航區(qū)航行注意事項(xiàng)

三、船舶值班與避碰

（一）國(guó)際海上避碰規(guī)則

（二）熟悉《STCW?規(guī)則》中關(guān)于航行值班的原則

四、航海氣象和海洋學(xué)基礎(chǔ)

（一）氣象學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1．氣溫、氣壓、濕度的定義

2．云的分類和各類云的觀測(cè)特征，國(guó)際縮寫符號(hào)

3．中國(guó)近海季風(fēng)成因和特點(diǎn)

4．霧的定義，東海平流霧的特點(diǎn)

5．中國(guó)東海海霧的分布規(guī)律

（二）天氣系統(tǒng)的特性及避險(xiǎn)知識(shí)

1．氣團(tuán)的定義及變性，冷、暖氣團(tuán)的主要天氣特征

2．鋒的定義和分類，各類鋒的天氣模式

3．鋒面氣旋的天氣和風(fēng)浪分布模式，影響中國(guó)近海鋒面氣旋的活動(dòng)規(guī)律和天氣特點(diǎn)，影響鋒面氣旋強(qiáng)度變化的因素

4．東亞冷高壓的形成源地與冷高壓的天氣過程，寒潮的定義和寒潮過程的定義

5．副熱帶高壓的定義及天氣分布，西太平洋副高壓的活動(dòng)規(guī)律及其對(duì)中國(guó)沿海的天氣影響

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6．熱帶氣旋的名稱和等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，熱帶氣旋的天氣結(jié)構(gòu)和風(fēng)浪分布特

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征，西北太平洋熱帶氣旋的移動(dòng)路徑和速度的一般規(guī)律

7．船舶近岸避熱帶風(fēng)暴和避風(fēng)錨地的選擇

（三）船舶天氣報(bào)告、氣象傳真圖和船舶實(shí)測(cè)氣象資料的應(yīng)用1．主要?dú)庀髠髡鎴D標(biāo)題和圖上內(nèi)容的識(shí)讀

2．海洋氣象報(bào)告、氣象傳真圖的應(yīng)用

（四）海洋學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1. 波浪基本要素的測(cè)定方法，風(fēng)浪、涌浪和近岸浪的成因、特征及回避方法

五、海上貨物運(yùn)輸管理（一）集裝箱運(yùn)輸管理

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1. 集裝箱運(yùn)輸基礎(chǔ)知識(shí)
2. 集裝箱船穩(wěn)性和強(qiáng)度
3. 集裝箱船配載圖編制
4. 集裝箱船安全裝卸
5. 集裝箱的系固
6. 冷藏箱管理

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7. 危險(xiǎn)品箱管理

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（二）固體散裝貨物運(yùn)輸

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1. 固體散裝貨物運(yùn)輸?shù)奈ｋU(xiǎn)性；

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2. 國(guó)際海運(yùn)固體散裝貨物規(guī)則（IMSBC）的內(nèi)容及應(yīng)用；

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3. 固體散裝貨物船的分類；

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4. 固體散裝貨物安全裝運(yùn)；

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1. 1. 固體散裝貨物配積載要求

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1. 1. 1. 1. 固體散裝貨物配載原則

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1. 1. 1. 固體散裝貨物隔離要求

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1. 1. 1. 3. 大型固體散裝貨物船在泊位上最大、最小吃水的計(jì)算

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1. 1. 1. 4. 固體散裝貨物船裝卸順序及壓載水打排順序的確定

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4. 2. 船舶穩(wěn)性與強(qiáng)度
   3. 固體散裝貨物安全裝運(yùn)要求，特別是易流態(tài)化固體散裝貨物。
   4. 幾種常見固體散裝貨物的裝運(yùn)（散裝礦石、煤炭、種子餅）。
5. 水尺計(jì)重
   1. 水尺計(jì)重的概念及適用范圍；
   2. 水尺計(jì)重的步驟及計(jì)算方法；
   3. 海、淡水的變化對(duì)船舶吃水的影響。

六、海上船舶管理（一）船員職務(wù)1．一般職責(zé)

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2．開航前和航行中職責(zé)

3．駕駛、輪機(jī)部門聯(lián)系制度

4．航海日志記錄和管理

5．海事的處理（二）制度與法規(guī)

1．船上安全管理制度

2．有關(guān)海事法

（三）防止海洋污染

船上防污染專項(xiàng)法規(guī)及管理（四）船舶應(yīng)急

1．船舶應(yīng)急概述

2．船舶應(yīng)急訓(xùn)練和演

3．船舶應(yīng)急行動(dòng)與防范

七、GMDSS?設(shè)備的*作和使用

（一）GMDSS?系統(tǒng)概述

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1. GMDSS 的定義與概念

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2. GMDSS 的功能與作用

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3. GMDSS 海區(qū)的定義
4. GMDSS 的特點(diǎn)

（二）地面通信系統(tǒng)與業(yè)務(wù)

1. 無線電波的基本知識(shí) 1.1 無線電波的概念

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1.2 無線電波段的劃分及海上通信波段

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1. 1. 1. 無線電波段劃分表

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1. 1. 2. 海上通信波段

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1. 1. 3. 無線電通信系統(tǒng)的基本構(gòu)成

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1. 1. 4. 信噪比的概念

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2. 地面通信系統(tǒng)的組成與主要業(yè)務(wù)

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1. 1. DSC 遇險(xiǎn)報(bào)警、收妥和轉(zhuǎn)發(fā)的程序和相關(guān)規(guī)定

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1. 2. 無線電話遇險(xiǎn)通信

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1. 3. 無線電傳遇險(xiǎn)通信

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1. 4. 遇險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)通信

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3. 地面通信系統(tǒng)緊急通信；

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1. 1. 緊急通信的定義和規(guī)定

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1. 2. DSC 緊急呼叫及后續(xù)通信頻率的使用

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1. 3. 海岸電臺(tái)開放的緊急業(yè)務(wù)

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1. 4. 緊急信號(hào)

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1. 5. 無線電話、無線電傳緊急通信及規(guī)定

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4. 地面通信系統(tǒng)安全通信

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1. 1. 安全通信的定義與規(guī)定
   2. DSC 安全呼叫及相關(guān)規(guī)定
   3. DSC 測(cè)試呼叫及相關(guān)規(guī)定
   4. 安全信號(hào)
   5. 無線電話、無線電傳安全通信及相關(guān)規(guī)定

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4.6 海岸電臺(tái)開放的安全業(yè)務(wù)

（三） DSC?常規(guī)呼叫及相關(guān)規(guī)定

（四）無線電話常規(guī)通信

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1. VHF（甚高頻）通信特點(diǎn)及船用設(shè)備功能

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2. MF/HF 通信特點(diǎn)及船用設(shè)備功能（五）海上 VHF?通信頻率與信道劃分

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1. 信道劃分

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2. 單工信道與雙工信道

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3. 海上 VHF?重要通信信道的作用

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（六） VHF?設(shè)備的測(cè)試要求

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（七） 應(yīng)急無線電示位標(biāo)（EPRIB）的概念及功能

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（八） 搜救應(yīng)答器（SART）的概念及功能

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1. EPIRB 設(shè)備的配備要求

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2. SART 設(shè)備的配備要求

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3. EPIRB 設(shè)備安裝注意事項(xiàng)

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4. EPIRB 設(shè)備存放注意事項(xiàng)

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5. EPIRB 測(cè)試、啟動(dòng)及注意事項(xiàng)

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6. EPIRB 設(shè)備電池與靜水壓力釋放器有效期

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7. EPIRB 設(shè)備誤報(bào)警的預(yù)防及誤報(bào)警后的處理方法（九） 搜救應(yīng)答器（SART）

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1. SART 的工作原理

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1. 1. SART 設(shè)備*作注意事項(xiàng)

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1. 2. 9GHz 普通導(dǎo)航雷達(dá)在搜救時(shí)的注意事項(xiàng)

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1. 2. SART 設(shè)備安裝、存放與使用要求

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1. 1. 1. SART 設(shè)備安裝與使用注意事項(xiàng)
      2. SART 設(shè)備存放注意事項(xiàng)
      3. SART 設(shè)備的測(cè)試的要求

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2.4 SART 設(shè)備對(duì)電池的要求

八、AIS?功能介紹和使用

九、電子海圖的*作和使用（一）正確使用 ECDIS?設(shè)備

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1. 有關(guān)?ECDIS 的?SOLAS 配載要求、IMO/IHO 性能標(biāo)準(zhǔn)、STCW 培訓(xùn)要

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求

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2．ECDIS 系統(tǒng)構(gòu)成(硬件與軟件)與配置要求

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3 電子海圖數(shù)據(jù)管理及軟件的購(gòu)置、許可方式及流程

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4. 自動(dòng)(手動(dòng))更新信息的流程與方法

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5. 系統(tǒng)狀態(tài)指示、指示器與報(bào)警

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6．ECDIS 航線設(shè)計(jì)的駕駛臺(tái)工作程序、計(jì)劃航線創(chuàng)建、維護(hù)與審核

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7．航行監(jiān)控功能查驗(yàn)與應(yīng)急處理

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8．ECDIS 中相關(guān)導(dǎo)航系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示與處理

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9. 運(yùn)行記錄文件創(chuàng)建與維護(hù)

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10. ECDIS 日志、航跡歷史功能，檢查系統(tǒng)功能、警報(bào)設(shè)定和用戶反

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應(yīng)

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11．ECDIS 回放功能,可進(jìn)行航行審查、航線設(shè)計(jì)和系統(tǒng)功能的審查

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12．系統(tǒng)測(cè)試方法與備用配置

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13．ECDIS 使用風(fēng)險(xiǎn)

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輪機(jī)業(yè)務(wù)（32?課時(shí)）

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一、輪機(jī)員值班職責(zé)（一）STCW?公約簡(jiǎn)介

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（二）我國(guó)海船船員值班規(guī)則（輪機(jī)部分）介紹二、防治船舶污染海洋環(huán)境（一）船舶對(duì)海洋污染的方式和途徑

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（二）船舶防污染的有關(guān)公約和法規(guī)在特定區(qū)域內(nèi)排放含油污水、生活污水、生活垃圾、廢氣等相關(guān)規(guī)定

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要求（三）船舶防污染證書

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（四）船舶防污染技術(shù)與裝備（五）海上污染事故處理三、船舶海上安全應(yīng)急處理

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（一）船舶擱淺、碰撞后的應(yīng)急安全措施（二）大風(fēng)浪中航行或錨泊時(shí)，輪機(jī)部安全管理事項(xiàng)

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（三）機(jī)動(dòng)用車及主、副機(jī)故障時(shí)的安全應(yīng)急措施（四）輪機(jī)部防臺(tái)措施（五）航行中舵機(jī)失靈時(shí)的安全措施

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（六）棄船時(shí)的應(yīng)急安全措施（七）船舶應(yīng)變部署（八）輪機(jī)部安全*作注意事項(xiàng)

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（九）設(shè)備的使用及管理

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水手業(yè)務(wù)（24?課時(shí)）

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一、航?；A(chǔ)知識(shí)（一）地理坐標(biāo)

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（二）能見距離和燈標(biāo)射程（三）航向、方位和舷角

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二、常用海圖圖式和助航標(biāo)志認(rèn)識(shí)三、STCW?規(guī)則和我國(guó)海船船員值班規(guī)則簡(jiǎn)介四、水手值班內(nèi)容（一）系泊和海上航行值班、了望

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（二）駕駛臺(tái)設(shè)備應(yīng)用等（三）應(yīng)急職責(zé)及應(yīng)急設(shè)備的使用和管理五、海洋環(huán)境保護(hù)知識(shí)

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機(jī)工業(yè)務(wù)（24?課時(shí)）一、STCW?規(guī)則和我國(guó)海船船員值班規(guī)則簡(jiǎn)介

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二、船舶管系基礎(chǔ)知識(shí)，包括動(dòng)力系統(tǒng)和船舶系統(tǒng)三、船內(nèi)通訊設(shè)備及報(bào)警設(shè)備使用四、海洋環(huán)境保護(hù)知識(shí)

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（一）我國(guó)防止船舶污染海洋環(huán)境法規(guī)（二）了解油類記錄簿的使用（三）船舶防污染技術(shù)與設(shè)備

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五、應(yīng)急職責(zé)與機(jī)艙應(yīng)急設(shè)備的使用和管理

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特定航線江海直達(dá)船舶船員培訓(xùn)課時(shí)要求

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附件 3

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特定航線江海直達(dá)船舶船員行駛資格證明申請(qǐng)表

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• □申請(qǐng)航線：

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• □污損補(bǔ)發(fā)□ 遺失補(bǔ)發(fā)

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申請(qǐng)人對(duì)以上填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有不實(shí)，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

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申請(qǐng)人：年 月 日

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聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：

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